今天是第11个“世界肾脏日”。

肾脏是人体的“净化器”，每天过滤、清洁大量的血液，把有用的东西留在血液中，将代谢的废物排出体外。

别看肾脏功能强大，却是一个相对脆弱的器官。肾脏疾病若得不到及时有效治疗，随着病情发展，会逐渐导致肾功能衰竭，最后进展为终末期肾病，也就是让人谈虎色变的——尿毒症。

据最新流行病学调查显示：我国现有尿毒症患者多万，每年还在以12万-15万新增患者的趋势上升。

浙江大医院肾脏病中心提供的关于终末期肾病治疗的最新数据显示：到年年底，累计肾移植数为例次。

据统计，导致终末期肾病的疾病构成比分别为：慢性肾炎占51.2%；糖尿病肾病占到20.1%；高血压占5.1%；其余为其他原因所致或原因未明，包括药物性肾病(如感冒药、止痛药和减肥药)、横纹肌溶解综合征引起的肾功能衰竭等。

小赵姑娘今年30岁，因为先天性的神经源性膀胱，梗阻性肾病，逐步发展成为终末期肾病，从年开始在浙医一院定期做血透。去年7月，小赵发现自己怀孕了，最终决定留下这个孩子。

“血透患者情况稳定的，可以正常工作和生活，但生育孩子的风险非常高。”血液净化中心科护士长袁静说，对血透患者来说，内环境并不适合怀孕和生育。因为患者的许多指标始终处于波浪型的波动状态。“刚做了血透，指标降下来，随后几天逐渐升高，再做一次血透，指标又降低，如此循环。”

浙一产科副主任李央解释，以肌酐为例，肌酐是人体内代谢的产物，需要通过肾脏排出体外，患者刚做完血透，肌酐可能在μmoI/L，而后逐渐升高，、甚至更高，再次血透，又降下来。但肌酐过高可能导致胎儿心跳骤停。“一般孕妇的肌酐应控制在μmoI/L以下。”

此外，孕育宝宝也会加重母亲的负担。“女性因怀孕而加重病情，慢性肾病发展为终末期肾病的例子也不少。”袁静说，从这些方面看，医护人员并不鼓励血透患者坚持生育。

为了保证胎儿顺利发育，小赵增加了血透的频次。原本是一周做3次，怀孕的前四个月增加到了4次/周，到第5个月时增加到了6次/周。每次血透耗时3—4个小时，这意味着，医院躺上数个小时，每次都要被圆珠笔芯粗细针头扎两次……按小赵34周生产算，整个孕期她整整被扎了针。

即使采取了这么多措施，小赵还是早产了3周。“到34周实在撑不住了，肌酐太高了，多μmoI/L，她还是前置胎盘，非常容易流产、大出血。再加上也出现了宫缩，就进行了剖宫产。”

幸运的是母女平安，新生儿科护士长叶娟说，“通过两周的精心监护和治疗，孩子各方面检查正常，已经出院。”

肥胖、高血压、糖尿病、痛风人群是易患慢性肾病的高危人群。对于糖尿病肾病患者，最重要的是控制饮食，包括油脂摄入和糖分摄入都要严格控制，多吃蔬菜水果。此外，要养成多运动的习惯。

13岁小女孩京京(化名)是温州平阳县人，活泼可爱。除夕前一天，她感觉头晕，睡觉时还胸闷，到后来甚至呼吸也很费力，被家长送到温州医院医院。医生检查发现，孩子已出现明显的肾衰竭，确诊为尿毒症。

家长介绍，这段时间，孩子小便量少得惊人，一天的尿液大约只能装三分之一的纸杯。医生介绍，一天的排尿量低于毫升，可以认定为无尿。京京的无尿情况至少持续了半个多月。

CT和B超检查发现，京京除了身体上的水肿，肚子里也存有大量积液，两侧肾脏形态偏大。进一步检查发现，京京已出现明显肾衰竭，确诊为尿毒症。

京京还出现了严重的肺出血症状，两肺有大片状渗出影，再加上血氧浓度太低，血液含氧量大约只有85%(正常值应当在95%以上)，只能依靠呼吸机维持血氧浓度。

温州附二医儿童肾脏科的庄捷秋主任介绍，肾穿刺检查发现京京肾脏里面病变非常严重，“正常人每个肾脏约有万个左右的肾小球，京京的双肾里，80%的肾小球已经完全硬化，失去了排泄水分和代谢功能，剩下的20%也病变非常严重。”

最后确诊，引发京京尿毒症的原因是血管炎。

儿童时期出现肾脏疾病，约有50%是由先天性遗传疾病或者肾脏发育异常引起的，还有10%左右的患者是由高血压性肾脏病引起的。另外，还有15%左右的肾病是由肾小球肾炎引起的。

浙大儿院肾脏泌尿中心主任毛建华表示，肾脏病初期因没有明显症状而容易被忽略，或症状不典型，容易与其他疾病混淆！

这些不明显的症状有：排尿时有点疼痛，尿频尿急，眼皮或肢体肿，尿液产生泡沫(小男生站着尿尿难免有泡沫，这里指如果一段时间后泡沫还没消失，就可能是蛋白尿)，尿液颜色变红(也可能是葡萄酒色、褐色等)。此外，贫血、高血压、发育矮小都可能是慢性肾衰的表现。

此外，家族中如有人年轻时就出现肾衰竭，或进行过肾移植或者血液透析，就要警惕先天遗传肾病。

1、饮食要尽量清淡，有一些家长为了孩子，专门去买了蛋白粉来补身体，实际上是不可取的，正常的饮食中的鸡鸭鱼肉蛋基本可以满足孩子的营养需求。摄入过多蛋白质，反而会增加肾脏的负担。

3、控制高糖饮食和碳水化合物的摄入。每天大量吃主食或者糖果、甜品，也会增加肾脏负担。

4、控制高脂饮食。简单来讲，就是低盐低脂，保持适量的碳水化合物和蛋白，补充微量元素，多吃水果和蔬菜。在生活习惯上，尽量不要熬夜，注意劳逸结合。

记者：郑名智翁含露

通讯员：夏燕燕王雪飞王蕊

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